（总第77期)
南通市医疗保险基金管理中心 2010年3月12日
如皋市：积极创建学习型单位
如皋医保处今年将开展旨在提高能力建设，提升职工综合素质，打造“文化·魅力医保”品牌的“学习促进发展，阅读丰富人生”学习主题系列活动。
1.读报刊阅杂志。各科室根据岗位职能需要，分别订阅医保类、医学类、财经类等专业报刊，强化专业知识和理论学习，拓宽视野。
2.每月创办三期“精粹荐读”。“精粹荐读”的文章由全处工作人员的推荐。荐读者把平时读到的认为最富哲理、最专业、最值得阅读的文章推荐出来，供大家学习交流。“精粹荐读”还包括个人工作实际提出的创新思路等。
3.每季度推荐一本好书。这本好书的推荐理由是启迪心灵、增长知识，注重知识性、哲理性、文学性。推荐人要为心目中的好书写一段简短的介绍、点评或者读书心得。
4.结合自身工作实际，加强研究，探索创新，每人每年完成一篇较高质量的调研文章。继续实行信息宣传奖励办法，凡被市级以上刊物采用的宣传信息、研讨文章和获得南通市级以上优秀论文奖的作者均给予不同程度的奖励。 如皋医保处 章艳芳
编者语：本期信息之所以将“如皋市积极创建学习型单位”放在
头条位置，主要是因为如皋的做法值得我们学习和推广应用。
学习不仅可以使我们见贤思齐、加强修养，提高道德境界，而且也可以让我们察时知变、奋发进取，提升精神境界。树立科学的世界观、人生观、价值观，是干好医保工作、实现医保可持续发展的重要前提。因此，大兴学习之风，建设“学习型”单位、培养“学习型”的医保职工队伍，全面提高我们的整体素质和办事能力，是我市医疗保险由制度建设向体系完善战略转移过程中的一项重要任务。
我市各级医保经办机构要树立起学习光荣、学习高尚的思想观念，树立起“学则进、不学则退”的思想观念，真正形成自觉学习、主动学习、善于学习的良好氛围。
要切实加强领导，充分发挥党组织、工会、共青团的作用，设计各种丰富多彩、形式多样的学习活动载体，结合实际制订好学习计划，建立起有效的激励机制。通过培训、学习、考核等措施，引导、激励广大干部职工积极参加各类学习培训，激发学习热情，努力形成人人爱学习、人人乐学习的良性机制。
面对新的形势、新的任务，我们要通过学习，把握新规律，找出新方法，解决新问题，总结新经验，不断开创我市医保工作的新局面。
南通市医疗保险研究会2010年工作计划
根据局党组工作部署，结合省医疗保险研究会工作安排，2010年南通市医疗保险研究会将立足实际、立足当前、立足可操作性，着眼长远、着眼重点，着眼可持续性，紧扣实际需要，开展理论研究，优化会员结构，服务会员单位，扎实开展调研、研究，考察、宣传工作。主要开展以下几方面工作：
1.完成两个软课题研究项目的申报，并开题，力争年内结题。结
合今年工作实际，使课题研究与重点工作同步推进。一是申报《南通市医疗保险门诊统筹与社区卫生服务机构利用研究》。研究方向是利用医保杠杆作用，从政策层面调控、引导并实现社区首诊目标；二是申报《南通市医疗保险市级统筹的研究》。研究方向是打破医疗保险现行统筹体制，从政策体系、信息系统、待遇标准、经办模式、结算方式等五个难题方面，研究探索实现我市医疗保险市级统筹模式。
2.着力开展好六个课题的调研,将部分调研成果转化为应用。一是切实做好县（市）区医保制度与市区并轨调研；二是抓好医疗保险门诊统筹与社区卫生服务机构利用研究、生育保险社会化管理模式的研究、完善异地就医结算管理办法研究、尿毒症透析治疗价格谈判机制研究和ISO9001应用这五项课题的研究和推广应用。
3.组织开展好考察调研和研讨活动。今年将组织两次考察调研活动。并积极参与中国医疗保险研究会、省医疗保险研究会组织的相关研讨会及活动。
4.加强医保及研究会的宣传工作。继续运用多种平台强化宣传，切实增强宣传的针对性和有效性；加强宣传阵地建设，开辟《南通医保信息·医保研究专刊》，及时反映研究活动开展情况，登载最新研究成果。同时，继续做好医疗、生育保险宣传工作，积极向《中国医疗保险》等杂志投稿，参与有关宣传及调研活动。
5.争取年内在南通大学或市委党校建立我市医疗保险“产、学、研”基地，借助他们的深厚理论基础和丰富的学术成果,定期为医保管理、经办人员、定点单位进行理论和业务培训，努力培养出一批掌握医疗保险基础理论知识、熟悉医疗保险相关政策、精通医疗保险各类业务、具有良好职业道德素质的医疗保险管理和经办专业化人才。
6.加强研究队伍和平台建设。一是完善研究会内部各项管理制度，加强基础设施建设，提高研究会工作水平；二是进一步扩充会员，优化会员结构；三是加强与相关研究机构、高等院校、定点单位、各县市医保部门合作研究，建立稳固的横向合作研究网络；四是召开医疗保险研究会年会，根据机构及人员变化情况，对研究会的理事、常务理事等人选进行适当调整，讨论通过医保研究会有关事项。
市中心印发2010年度稽核审计工作计划
为加强我市医疗、生育保险经办机构稽核审计工作，防范和化解经办风险，确保医疗、生育保险基金的安全运行。市中心及早谋划, 早在年初就将稽核审计单列出来，把稽核审计工作提上重要议事日程，落实稽核审计工作，从组织上保证稽核审计工作的有效开展。
日前，2010年度稽核审计工作计划已印发各科室，由稽核审计科按此计划组织实施。
如东县：调整生育保险待遇
如东县从3月1日起对生育保险相关待遇作出调整。
将分娩费用和产前检查两项目予以合并，定额标准调整为：顺产，二级医院、一级医院分别为1900元、1600元；难产接生，二级医院、一级医院分别为2300元、2000元；剖宫产，二级医院、一级医院分别为3100元、2800元，如伴输卵管结扎另增80元；剖宫产伴子宫肿瘤、卵巢囊肿、子宫及阑尾切除，二级医院、一级医院分别为3600元、3300元。对参加生育保险的住院分娩孕妇给予不高于400元的财政补助。参加生育保险人员的新生儿，出生后28天以内的住院医疗费用纳入生育保险基金支付范围；参加生育保险人员的新生儿，按规定参加少年儿童医疗保险或新型农村合作医疗，当年的参保费用可纳入生育保险基金支付。全员参加生育保险的单位，其参保人员不分性别，专科体检费用每人每年给予50元补助。如东医保中心奚秀忠
海门市：实施城乡医疗救助
从今年1月1日起，海门市152名特困职工、325名海门镇区城镇低保对象凭医保卡即可享受城乡医疗救助。
为实施好《海门市城乡医疗救助实施办法》的，海门市医保中心组织力量对软件系统进行了改造，经确认的救助对象凭医保卡到定点医疗机构就医可以实时结算。
海门市城乡医疗救助实施办法规定，救助对象的住院医疗费用按职工和居民医保政策报销后，个人自负部分按40%比例救助，每人每年累计救助最高限额1.2万元。特殊门诊按医保政策报销的基础上，每人每年救助800元。
简讯:
★日前，市总工会授予市中心稽核结算科朱颖同志“南通市五一巾帼标兵”荣誉称号。据悉，获此殊荣的全市仅30人。
本期发送：
市委、市人大、市政府、市政协、省医疗保险基金管理中心、市委组织部、市级机关工委、市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局、市老干部局、市妇联、团市委、市文明办、市廉政办、市纠风办、市效能办、市级机关纪工委、各县(市)区劳动和社会保障局、各县(市)医保中心、市医保中心行风监督员、定点医疗机构、定点零售药店。
共印 180份